近年、実業団に所属するランナー以外に、趣味で駅伝やマラソンを楽しむ、いわゆる市民ランナーが増えてきました。実業団に所属している場合は経験豊富なトレーナー等に指導してもらえるのですが、市民ランナーの場合はそのような環境にないため、身体のトラブルも少なくありません。そのトラブルの中でもランナー膝と呼ばれるものは比較的多いものの一つです。今回はそんなランナー膝の患者様の症例を挙げてみました。(メルマガ2016年８月20日号)
ランナー膝［症例９］
１．腸脛靱帯炎ではなかったランナー膝
25歳の社会人ランナーの男性の方がいらっしゃいました。
昨年（2015年）の神戸マラソンにも出場したということです。
最近、右太ももの外側から右ヒザの外側の部分が
走っている途中で痛くなるということです。
痛みは５キロ付近で出ます。
痛くなるという部分を私が実際に触ってみても、あまり痛みは出ません。
その代わりに、股関節の前面の外側の筋肉を押すと、
走っている時に出る痛みに似た痛みが出ます。
この筋肉は「大腿筋膜張筋」という長い名前の筋肉です。
骨盤から始まって、腸脛靭帯に移り、ヒザの外側にくっついています。
この筋肉を酷使すると、この筋肉にトリガーポイントが形成され、
太ももの外側、さらにはヒザの外側に痛みが発生します（下記リンク先参照）。
トリガーポントとは「痛みを出す点」と考えておいてください。
痛みの出る範囲は個人差があり、上記の図に書かれた場所よりも
もっと下の方まで痛みが出る人も多いです。
ランナー膝というと腸脛靱帯炎と思われがちですが、そうではない場合もあります。
２．大腿筋膜張筋のトリガーポイント対策
対策は２つです。
１つはこの筋肉そのものに対するもので、
この筋肉をほぐした後に、ストレッチを行ないます。
痛い部分そのものをマッサージしてもあまり効果がありません。
原因であるこの筋肉自体をマッサージ＆ストレッチしなければ意味がありません。
またこの筋肉を鍛えるのはNGです。
なぜならばこの筋肉は酷使されて疲労しているのです。
鍛えるとますます酷使することになります。
マッサージ以上に効果のあるのは、鍼治療です。
トリガーポイントのできている部分に鍼をすると
痛みが取れやすくなります。
そのあとでストレッチを行います。
この方の場合は３回ほどの鍼治療を行ないました。
また同時に、ご自宅ではマッサージとストレッチを実行していただきました。
３．過回内の防止
もう一つは足（足首から先）の動きに対する対策です。
足にねじれやゆがみがあると足の動きに異常が出ます。
足のねじれの例
足の前半分の内側が上がっている足（左）と外側が上がっている足（右）
（Pod Mech vol.2. 株式会社インパクトトレーディング, 2006, p8, 11）
こうやって足の変形（ねじれ・ゆがみ）を見ます。
特に足の前半分が上がっていると、足全体が大きく内側に倒れやすくなります。
足の変形が過回内（オーバープロネーション）を起こす。（Pod Mech vol.2. 株式会社インパクトトレーディング, 2006, p9）
足が大きく内側に倒れることを
過回内またはオーバープロネーションと言います。
この状態が続くと「大腿筋膜張筋」に負担がかかりやすくなります。
そしてトリガーポイントが形成されるようになりますから、
この異常な動きを真っ先に防がなければなりません。
そのためにはよい構造の靴に矯正インソール（足底板）を入れます。
この方の場合はミズノ製のしっかりとしたランイングシューズをお持ちでしたので、
その中に米国製の矯正インソールを入れました。
矯正インソール（足底板）をシューズに装着
足病医の薦める矯正インソールだけあって
足をコントロールする機能に非常に優れています。
この矯正インソールは体重をかけずに作らなければいけません。
体重をかけると足がつぶれてしまい、
正確な矯正インソールができなくなる場合が多いからです。
体重をかけずに作る矯正インソール
この方は矯正インソールと当院での施術によって、痛みなく走ることができるようになりました。
